O mito do sistema de saúde do Reino Unido

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O Reino Unido gastou em 2015, 98 bilhões de Libras em seu serviço universal de saúde .

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Dá aproximadamente 7.200,00 reais por habitante em uma população razoavelmente mais idosa que o Brasil

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O Brasil gasta aproximadamente 1.600,00 reais por habitante ao ano

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Quatro vez e meia a menos de verba

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Quanto a afirmação política que o problema do SUS é principalmente de gestão , a matemática financeira desmente.

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Nenhuma gestão pode repor uma verba 4,5 vezes menor para a mesma atenção médica

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Mesmo convênios brasileiros gastam pouco. Nossa cooperativa local não passa de 2.800,00 por usuário ao ano

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Mesmo assim, existe o mito da eficiência do modelo britânico.

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Não queremos questionar a constatação dos excessos de exames e encaminhamentos às especialidades que ocorre no país.

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Só não é possível imitar um serviço extremamente caro com a verba mínimo disponível

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EchoFlorida 18 FOP

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Forame oval patente é tão comum que é desconcertante não fazer um diagnóstico por dia .

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O teste com macrobhas agitadas deve ser claro:

Presentes no AE em 3-5 batimentos e sumirem rapidamente 

Shunt pulmonar gera bolhas no AE após 6-10 batimentos e aumentam com o desaparecimento no AD.

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Cuidado com os falsos FOP ou CIA vistos no 4cam. 

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Guideline muito bom do ASE.

Eco para estimar a pressão sistólica real na HAS resistente 

  
Alguns casos de hipertensão resistente chamam a atenção no ambulatório de HAS da UNICAMP.

Histórias de hipertensão de longa data, não controladas mas com ECG e Eco normais ou pouco alterados.

A MAPA revelando que não era “jaleco branco” e sim HAS sustentada.

Como pode existir sem afetar o coração ?

Um Eco com Aorta pequena em hipertensos sempre deve gerar uma interrogação .

Como pode a Aorta ser normal em um regime de hipertensão sistólica e diastólica?

Três casos assim apresentavam insuficiência mitral leve e foi possível estimar a pressão sistólica máxima!

Todos tinha sistólica máxima abaixo de 140 mmHg apesar da medida braquial indicar PAS acima de 170 mmHg.

Eram todos hipertensos com menos de 60 anos.

O exame das carótidas mostrou espessamento da íntima-média acima de 50% do esperado.

O fluxo na Braquial apresentava fluxo retrógrado pós sistólico amplo.

Concluímos que se tratavam de casos raros de falha da medida tradicional da pressão arterial por artérias de difícil compressão com o manguito.

De fato, captamos fluxo com Doppler na Radial mesmo com 200 mmHg de pressão no manguito !

Optamos por retirar gradualmente os medicamentos, uma das 5 classes por vez.

Estamos fazendo o acompanhamento com medida da pressão ventricular com o Eco e nada muda, isto é, o pressão continua abaixo de 140mmHg.

Interessante uso do Ecocardiograma.

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